A compressão de nervos na coluna, especialmente do nervo ciático, é uma das causas mais comuns de dor irradiada para as pernas. Conhecida popularmente como ciática, essa condição ocorre quando há pressão sobre as raízes nervosas, normalmente na região lombar.
Causas mais comuns:
- As principais causas de compressão nervosa incluem:
- Hérnia de disco
- Estenose do canal vertebral
- Espondilolistese
- Tumores ou infecções
- Osteofitose (formação de “bicos de papagaio”)
Sintomas característicos:
- Dor lombar que irradia para uma das pernas (ou ambas)
- Formigamento e dormência ao longo da perna
- Fraqueza muscular
- Sensação de queimação ou choque
- A dor geralmente piora ao tossir, espirrar, sentar por muito tempo ou realizar movimentos bruscos.
Como é feito o diagnóstico:
O diagnóstico começa com o exame físico e neurológico, onde o médico avalia a sensibilidade, reflexos e força muscular.
Exames complementares incluem:
- Ressonância magnética
- Tomografia da coluna
- Eletroneuromiografia, para avaliar a condução nervosa
Tratamentos disponíveis:
O tratamento da compressão de nervos, como a ciática, visa aliviar a dor, desinflamar o nervo afetado e restaurar a mobilidade e qualidade de vida do paciente. As opções variam conforme a gravidade dos sintomas e a causa da compressão.
Tratamento Conservador (primeira escolha):
- Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno ou cetoprofeno, para reduzir a inflamação ao redor da raiz nervosa.
- Analgésicos e relaxantes musculares, usados para aliviar a dor e as contraturas associadas.
- Fisioterapia personalizada, com foco em:
- Alongamentos do nervo ciático e cadeia posterior
- Fortalecimento do core (abdominal e lombar)
- Técnicas de descompressão e mobilização neural
- Reeducação postural e ergonomia
- Compressas quentes, em fases crônicas, ou frias, nas crises agudas
- Acupuntura, eletroterapia e RPG, como terapias complementares com bons resultados
- Infiltrações com anestésico e corticoide na raiz afetada ou no espaço epidural, indicadas quando há dor intensa persistente ou contraindicação ao uso de medicação por via oral
Tratamento Cirúrgico (quando indicado):
- É considerado em casos de:
- Dor persistente por mais de 6–8 semanas, mesmo com tratamento conservador
- Déficits neurológicos progressivos, como perda de força ou controle dos esfíncteres
- Compressão severa por hérnia de disco, estenose ou tumor
- As técnicas mais usadas são:
- Microdiscectomia: remoção da parte do disco que comprime a raiz nervosa, realizada com mínima invasão
- Foraminotomia: ampliação do forame (canal de saída do nervo)
- Cirurgia por vídeo ou endoscopia de coluna, cada vez mais comum por permitir menos dor pós-operatória e retorno precoce às atividades
- O objetivo da cirurgia é descomprimir a raiz nervosa afetada, restaurar a função e aliviar a dor.
Formas de prevenção:
- Adotar postura correta ao sentar, levantar e carregar peso
- Manter o peso corporal adequado
- Praticar exercícios físicos regulares, principalmente para fortalecer o core
- Evitar tabagismo e sedentarismo
O tratamento precoce pode evitar complicações como atrofia muscular ou dor crônica, por isso é essencial buscar orientação médica ao persistirem os sintomas.
